LE LIFTING DE LA FACE INTERNE DES CUISSES

1. L’anesthésie

Elle peut être :

• le plus souvent générale,
• parfois locale et potentialisée par des tranquillisants injectés par voie intraveineuse,
• parfois loco-régionale.

Elle est à discuter avec votre chirurgien et l’anesthésiste.

2. Les voies d’abord

Celles du lifting, découlant de l’analyse clinique et du consentement de la patiente ou du patient vis-à-vis des cicatrices résiduelles.

Trois sont possibles :

• Génito-crurale, la plus discrète, située dans un pli naturel et cachée dans le maillot de bains, elle ne corrigera que l’excédent cutané vertical ;
• Crurale verticale, médiane à la face interne de la cuisse sur toute sa hauteur, donc visible, elle corrigera l’excédent cutané transversal ;
• Combinée génito-crurale et verticale médiane, dessinant une « crosse de hockey », elle corrigera l’excédent cutané dans les deux dimensions.

Celles de la liposuccion ou lipoaspiration

• utilisant les différentes incisions cutanées,
• et/ou à la face interne du genou, en cas de lipodystrophie associée (fréquente).

3. La lipoaspiration ou liposculpture

Elle est classique, après infiltration, et réalisée avec des canules à bout mousse de diamètre variable de 2, 3 ,4, voire 5 mm.

Elle traite l’excédent graisseux de la cuisse, la lipodystrophie, préserve par « tunnelisation » les éléments lymphatiques et veineux (ce qui limite les complications postopératoires).

Elle peut démasquer un excédent cutané pré-existant ou additionnel. C’est pourquoi, elle doit être réalisée avant la résection cutanée.

4. La résection cutanée ou cutanéograisseuse

Elle consiste à enlever l’excédent de peau et éventuellement de graisse résiduelle après liposuccion.

Selon les cas et en fonction des habitudes du chirurgien, elle peut être uniquement cutanée ou cutanéo-graisseuse.

5. La remise en tension cutanée à effet « lifting »

Après la résection, c’est le relissage par la main du chirurgien qui permet d’appréhender l’effet « lifting » et d’apporter des corrections complémentaires vis-à-vis de la graisse et de l’excédent cutané.

6. Les éventuels gestes associés

Ils concernent des points de détail ou des zones voisines, sous forme de liposuccion :

• La face interne du genou, très fréquemment ;
• La face antérieure de cuisse ;
• La face latérale de cuisse ;
• La « culotte de cheval » ;
• La face interne du mollet ;
• La face interne de la cheville.

En pratique, il ne faut pas multiplier les gestes vu le risque de potentialisation des complications postopératoires. « ll faut savoir raison garder ».

7. La suture fait appel à :

• des points profonds,
• des points superficiels cutanés, séparés, ou un surjet intradermique, ou l’association des deux ;
• avec du fil résorbable en profondeur et résorbable ou non en surface.

8. Le pansement est :

• modelant ;
• modérément compressif ;
• pour 24 à 43 heures.

L’intervention de lifting interne de la face des cuisses dure en moyenne de l à 2 heures. Il n’y a pas de drainage de principe. Les cicatrices sont « à l’air » au deuxième ou troisième jour. L’hospitalisation dure de 24 a 72 heures.